NST（ノンストレステスト）とは？いつから受ける？検査方法や数値の見方を解説

妊娠後期になり、妊婦健診で「次回はNSTを行いますね」と案内された方もいるのではないでしょうか。「NSTってどんな検査？」「いつから受けるの？」「赤ちゃんの何がわかるの？」など、初めて聞く検査に疑問や不安を感じることもあるかもしれません。
NST（ノンストレステスト）は、お腹の赤ちゃんの心拍数の変化を確認し、赤ちゃんの状態を評価するための検査です。

この記事では、NSTの目的や実施する時期、検査の流れ、結果の見方についてわかりやすく解説します。検査を受ける際の注意点や、よくある質問についても紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

NST（ノンストレステスト）とは

NST（ノンストレステスト）とは、赤ちゃんの心拍数の変化を一定時間記録し、お腹の中での赤ちゃんの状態を評価する検査です。赤ちゃんの心拍数とあわせて、お母さんの子宮収縮（お腹の張り）も記録し、それぞれの変化を確認します。主に妊娠後期に行われる検査で、赤ちゃんが元気に過ごしているかを確認するための方法のひとつです。

NSTの意味

NSTは、英語の「Non-Stress Test」の略称です。
「Non-Stress」には「負荷をかけない」という意味があり、赤ちゃんに意図的な負荷をかけずに心拍数の変化を観察することから、この名前が付けられています。
お腹にセンサーを装着して測定するため、基本的に痛みを伴わず、赤ちゃんにも直接的な刺激を与えない検査です。

NSTの仕組み

NSTでは、お母さんのお腹に2種類のセンサーを装着します。
ひとつは、超音波を利用して赤ちゃんの心拍数を測定するセンサーです。もうひとつは、お腹の張りに伴う変化を捉え、子宮収縮のタイミングを記録するセンサーです。
これらのセンサーで測定した情報は、モニターや記録用紙に波形として表示されます。
医療スタッフは、赤ちゃんの心拍数の変化や子宮収縮との関係などを確認し、赤ちゃんの状態を評価します。

NSTでわかる2つのこと

NSTでは、主に赤ちゃんの心拍数の変化と、お母さんの子宮収縮の状態を確認します。

1.赤ちゃんの心拍数の変化

お腹の赤ちゃんの心拍数は、常に一定というわけではありません。
赤ちゃんが動いたり、眠ったりすることで変化します。また、自律神経の働きなどによっても心拍数は変動します。

NSTでは、主に次のような点を確認します。

これらを総合的に確認することで、検査時点での赤ちゃんの状態を評価します。
ただし、NSTだけで赤ちゃんの健康状態をすべて判断できるわけではありません。必要に応じて、超音波検査などの結果もあわせて確認します。

2. お母さんの子宮収縮の状態

NSTでは、赤ちゃんの心拍数とあわせて、お母さんの子宮収縮の状態も記録します。
妊娠後期になると、出産に向けてお腹が張ることがあります。NSTでは、子宮収縮が起こるタイミングや頻度、間隔などを確認できます。
また、子宮収縮に伴って赤ちゃんの心拍数がどのように変化するかも、評価するうえで大切な情報です。

ただし、NSTの記録だけでは、前駆陣痛（出産に直接つながらない不規則な子宮収縮）と本陣痛（出産に向けて規則的に起こる陣痛）を明確に区別できません。
実際に本陣痛が始まっているかどうかは、子宮収縮の規則性や強さ、子宮口の開き具合などを踏まえて総合的に判断します。

NSTはいつから受ける？

NSTを受ける時期は、妊娠経過や医療機関の方針によって異なります。一般的には、妊娠36週以降の妊婦健診でNSTを実施する医療機関が多い傾向にありますが、すべての妊婦さんが同じ週数から受けるわけではありません。
妊娠高血圧症候群などの合併症がある場合や、赤ちゃんの状態を詳しく確認する必要がある場合には、妊娠32週ごろ、あるいはそれ以前から検査を行うこともあります。

なお、NSTの結果を評価する際には、妊娠週数によって赤ちゃんの心拍数の反応が異なることも考慮されます。検査を始める時期や頻度は、お母さんと赤ちゃんの状態に応じて判断されるため、気になる場合はかかりつけの医療機関に確認しましょう。

当院では、妊娠38週以降の妊婦健診でNSTを実施しています。

通常の時期より早くNSTを実施するケース

妊娠経過によっては、通常の妊婦健診で予定されている時期よりも早くNSTを実施することがあります。

例えば、次のようなケースです。

また、出産予定日を過ぎても陣痛が始まらない場合などに、赤ちゃんの状態を確認する目的でNSTを実施することもあります。
なお、胎動が普段より明らかに少ない、感じられないといった場合は、次の健診やNSTの予定を待たずに医療機関へ連絡してください。

NSTの検査の流れ

ここからは、NSTを受ける際の一般的な流れについて紹介します。

1.検査の説明を受ける

医師や助産師、看護師などから検査の目的や方法について説明を受けます。体調に変化がある場合や、胎動がいつもより少ないと感じている場合は、検査前に伝えておきましょう。

2. ベッドなどで姿勢を整える

検査では、ベッドやリクライニングチェアなどで、横になったり上半身を少し起こしたりして過ごします。
妊娠後期は、仰向けの姿勢を長時間続けると気分が悪くなることがあります。無理のない姿勢で検査を受け、苦しさや不快感がある場合は、遠慮せず医療スタッフに伝えましょう。

3.お腹にセンサーを装着する

赤ちゃんの心拍数を測定するセンサーと、子宮収縮を記録するセンサーをお腹に装着し、ベルトで固定します。
赤ちゃんの向きなどに合わせて、心拍を捉えやすい位置に調整します。

4. 一定時間、心拍数などを記録する

センサーを装着したら、赤ちゃんの心拍数や子宮収縮の変化を一定時間記録します。
検査中は、基本的にリラックスして過ごしましょう。
医療機関によっては、赤ちゃんが動いたと感じたタイミングで、手元のボタンを押すよう案内されることもあります。

5.検査結果を確認する

記録した波形をもとに、医師や助産師が赤ちゃんの状態を評価します。結果によっては、記録時間を延長したり、超音波検査などを追加したりすることがあります。

検査当日の持ち物

NSTを受ける際に必要な持ち物は、医療機関によって異なります。

一般的な妊婦健診で必要になるものとして、次のような持ち物が挙げられます。

検査には一定の時間がかかるため、必要に応じて飲み物や羽織るものを用意しておくとよいでしょう。
持ち物や検査前の準備については、事前に医療機関へ確認しておくと安心です。

NSTにかかる時間

NSTの検査時間は、一般的に20～40分程度が目安です。
ただし、赤ちゃんが眠っている場合などは、心拍数の増加反応が十分に確認できないことがあります。
その場合は、赤ちゃんの睡眠周期などを考慮して、検査時間を延長することがあります。
当日は、時間に余裕を持って受診するとよいでしょう。

NSTを受ける際におすすめの服装

NSTでは、お腹に直接センサーを装着するため、お腹を出しやすい服装がおすすめです。
例えば、上下が分かれた服やゆったりしたトップスなどは、検査時に着替えたり服を大きくめくり上げる手間が省けます。
また、検査中は一定時間同じ姿勢で過ごすため、締め付けの少ない服装を選ぶと、楽に過ごしやすくなります。

検査中の過ごし方

NSTの検査中は、基本的にリラックスして過ごしましょう。
スマートフォンの使用については、医療機関によって対応が異なります。使用してもよいか、事前に確認しておくと安心です。
また、赤ちゃんの胎動を感じたタイミングでボタンを押すよう指示されることもあるため、医療スタッフの案内に従って検査を受けましょう。

NSTを受ける際に気を付けること

妊娠後期に注意したい症状のひとつに、「仰臥位低血圧症候群（ぎょうがいていけつあつしょうこうぐん）」があります。
これは、仰向けになった際に、大きくなった子宮が下大静脈などを圧迫し、血圧が低下することで起こる症状です。

主に、次のような症状がみられることがあります。

検査中にこのような症状が現れた場合は、我慢せず、すぐに医療スタッフへ伝えてください。
姿勢を変えることで改善する場合もあるため、無理をせずに検査を受けることが大切です。

NSTの数値の見方

NSTの検査中、モニターに表示される数字や波形を見て、「この数値は何を意味しているのだろう？」と気になる方もいるかもしれません。NSTでは、赤ちゃんの心拍数や子宮収縮の状態を数値や波形として記録します。

ただし、表示された数値だけで赤ちゃんの状態を判断することはできません。 医師などが複数の項目を組み合わせて評価します。

NSTに関する医療用語

NSTの結果を理解するうえで、知っておきたい主な用語を紹介します。

胎児心拍数基線

赤ちゃんの心拍数の一時的な増減を除いて評価した、基本となる心拍数のことです。

基線細変動

胎児心拍数基線の周囲にみられる、細かな心拍数の変動のことです。
赤ちゃんの自律神経の働きなどを反映する所見のひとつです。

一過性頻脈

赤ちゃんの心拍数が一時的に増加することです。
NSTでは、胎動などに伴って適切な一過性頻脈がみられるかどうかが、重要な評価項目になります。

一過性徐脈

赤ちゃんの心拍数が一時的に低下することです。
心拍数が低下するタイミングや持続時間、波形の特徴などによって、評価が異なります。

胎児心拍数陣痛図（CTG）

赤ちゃんの心拍数とお母さんの子宮収縮を、時間の経過に沿って記録したものです。

NSTで確認する主な数値

胎児心拍数

胎児心拍数とは、赤ちゃんの心臓が1分間に何回拍動しているかを示す数値です。
単位には「bpm（beats per minute）」が使われます。胎児心拍数基線は、一般的に110～160bpmが基準範囲のひとつとされています。

ただし、この数値は主に胎児心拍数陣痛図を評価する際に用いられる基準であり、NSTの結果を心拍数だけで判断するものではありません。実際には、基線細変動や一過性頻脈、一過性徐脈の有無などもあわせて評価します。

子宮収縮（TOCO）

NSTでは、子宮収縮の状態も波形として記録します。
子宮収縮を記録するセンサーは「TOCO（トコ）」と呼ばれることがあります。TOCOでは、お腹の張りが起こるタイミングや頻度、間隔などを確認できます。
ただし、外側から測定するTOCOの数値は、子宮収縮の強さを正確な数値として示すものではありません。

そのため、数値が大きいからといって、必ずしも強い陣痛が起きているとは限りません。

NSTの判定について

NSTの結果は、主に「リアクティブ」と「ノンリアクティブ」という言葉を用いて評価されます。

リアクティブ

リアクティブとは、赤ちゃんの心拍数に、一定の基準を満たす増加反応が確認された状態です。
妊娠32週以降では、一般的に、胎児心拍数基線から15bpm以上増加し、15秒以上2分未満持続する一過性頻脈が、20分間に2回以上みられることが判定の目安になります。

このような反応が確認された場合、検査時点での赤ちゃんの状態について、安心できる所見が得られたと考えられます。
ただし、リアクティブであっても、赤ちゃんの健康状態に関するすべての問題が否定されるわけではありません。
発育状態や羊水量などについては、必要に応じてほかの検査結果もあわせて評価します。

ノンリアクティブ

ノンリアクティブとは、一定時間観察しても、リアクティブと判定するための基準を満たす心拍数の増加反応が確認できなかった状態です。
ただし、ノンリアクティブだからといって、必ずしも赤ちゃんに異常があるわけではありません。

例えば、赤ちゃんが眠っている場合には、胎動や心拍数の増加反応が少なくなることがあります。また、妊娠週数が早い場合には、心拍数の増加反応が十分に現れにくいこともあります。
そのため、ノンリアクティブと判定された場合には、検査時間を延長したり、必要に応じて追加の検査を行ったりして、赤ちゃんの状態を詳しく確認します。

NSTで気になる結果が出た場合に考えられること

NSTで通常とは異なる波形がみられた場合でも、必ずしも赤ちゃんに問題が起きているとは限りません。
検査結果によっては、赤ちゃんの睡眠状態などが影響している場合もあります。また、NSTだけで病気や原因を特定できるわけではありません。赤ちゃんの状態を詳しく確認する必要があるケースもあるため、医師がほかの検査結果なども踏まえて判断します。

赤ちゃんが眠っている可能性がある

NSTで心拍数の増加反応が十分にみられない原因として、赤ちゃんが眠っていることがあります。
お腹の赤ちゃんにも睡眠と覚醒の周期があるため、検査のタイミングによっては、胎動や心拍数の変化が少なくなることもあります。
このような場合には、検査時間を延長するなどして、心拍数の変化を確認するケースが多いです。

赤ちゃんへの酸素供給に問題がある可能性がある

胎盤の働きやへその緒の血流などに問題がある場合、赤ちゃんの心拍数の波形に変化がみられることがあります。
ただし、NSTの結果だけで、赤ちゃんが酸素不足になっていると断定することはできません。
気になる所見がみられた場合には、超音波検査などを追加し、赤ちゃんの状態を詳しく確認することがあります。

胎児発育不全などが疑われる場合がある

胎児発育不全とは、赤ちゃんが本来の発育の程度に比べて十分に成長していない状態を指します。胎児発育不全がある場合には、赤ちゃんの状態を確認するためにNSTを行うことがあります。ただし、NSTは赤ちゃんの大きさや成長の程度を直接測定する検査ではありません。
胎児発育不全が疑われる場合には、超音波検査などによって赤ちゃんの推定体重や発育の経過を確認します。

胎盤機能が低下している可能性がある

胎盤は、お母さんから赤ちゃんへ酸素や栄養を届ける大切な役割を担っています。胎盤の働きが低下すると、赤ちゃんの発育や健康状態に影響することがあります。
NSTでは胎盤の働きそのものを直接調べることはできませんが、赤ちゃんの心拍数に気になる変化がみられた場合には、胎盤の状態なども考慮して詳しい検査を行うことがあります。

必要に応じて、超音波検査などで赤ちゃんの発育や羊水量、血流の状態などを確認します。

NSTに関するよくある質問

最後に、NSTについて妊婦さんからよく寄せられる疑問を紹介します。

NSTに痛みはありますか？

NSTは、基本的に痛みを伴わない検査です。お腹にセンサーを装着し、ベルトで固定するため、軽い締め付けを感じることはあります。検査中に苦しさや不快感がある場合は、我慢せず医療スタッフに伝えましょう。

NSTで先天性疾患や染色体異常などは調べられますか？

NSTでは、先天性疾患や染色体異常の有無を直接調べることはできません。NSTは、赤ちゃんの心拍数の変化から、検査時点での状態を評価するための検査です。
赤ちゃんの発育や先天性疾患などについて不安がある場合は、医師に相談し、必要な検査について説明を受けましょう。

NSTの結果がよくなかった場合、帝王切開になりますか？

NSTの結果がよくなかったからといって、必ずしも帝王切開になるわけではありません。まずは検査結果を詳しく確認し、必要に応じて追加の検査を行います。
帝王切開が必要かどうかは、NSTの結果だけでなく、赤ちゃんやお母さんの状態、妊娠経過などを踏まえて総合的に判断されます。

NSTは毎週受けられますか？

NSTを受ける頻度は一人ひとり異なり、必要に応じて週1～2回程度行う場合もあります。すべての妊婦さんが毎週受ける検査というわけではないため、実施時期や頻度については、かかりつけの医療機関に確認しましょう。

NSTを受ける前に食事制限や特別な準備はありますか？

NSTを受ける前に、特別な食事制限が必要になることは一般的にはありません。ただし、医療機関から食事や服薬について指示がある場合は、その内容に従ってください。
また、検査中はお腹にセンサーを装着するため、お腹を出しやすい服装で受診するとよいでしょう。

NSTの結果が良好なら、妊娠の経過は順調ということですか？

NSTの結果が良好であれば、検査時点での赤ちゃんの状態について、安心できる所見が得られたと考えられます。
ただし、その後の妊娠経過が必ず順調に進むと保証されるわけではありません。
NSTの結果が良好だった場合でも、胎動が明らかに少なくなったときや、出血、破水が疑われる症状、強い腹痛などがある場合には、次の健診を待たずに医療機関へ連絡してください。

まとめ

NSTは、赤ちゃんの心拍数の変化やお母さんの子宮収縮の状態を記録し、お腹の中での赤ちゃんの状態を評価するための検査です。適切な時期に検査を受けられるよう、妊婦健診のスケジュールを確認し、受診しましょう。

NSTの結果は、心拍数や波形などを総合的に評価するため、数値だけで自己判断する必要はありません。気になることや不安なことがあれば、医師や助産師に相談しながら、安心して出産の日を迎えられるようにしましょう。

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