吸引分娩・鉗子分娩とは？どんなときに行う？違いや赤ちゃんへの影響を解説

吸引分娩や鉗子（かんし）分娩は、出産を安全に進めるため、必要に応じて行われる処置です。
どちらも赤ちゃんが産道を通って生まれる「経腟分娩」をサポートする方法ですが、使用する器具や方法などに違いがあります。
出産中に突然「吸引分娩を行います」「鉗子を使います」と説明されると、「赤ちゃんは大丈夫？」「何か影響が残るの？」と不安になる方もいるでしょう。

この記事では、吸引分娩・鉗子分娩とはどのような処置なのか、どんなときに行われるのか、それぞれの違いや母体・赤ちゃんへの影響について解説します。

吸引分娩・鉗子分娩とは

吸引分娩と鉗子分娩は、どちらも赤ちゃんの娩出を補助するために行われる処置です。
分娩が途中で進みにくくなった場合や、母体・赤ちゃんの状態から早めに出産を終える必要がある場合などに検討されます。
吸引分娩では「吸引カップ」、鉗子分娩では赤ちゃんの頭をはさんで牽引するための「鉗子」という器具を使用します。

吸引分娩と鉗子分娩の違い

	吸引分娩	鉗子分娩
使用する器具	吸引カップ	鉗子
方法	赤ちゃんの頭にカップを吸着させて牽引する	赤ちゃんの頭を鉗子ではさんで牽引する
胎児への主な影響	頭皮の腫れ・傷など	顔や頭部の圧迫痕・傷など
まれに起こる合併症	頭血腫、帽状腱膜下血腫など	顔面神経麻痺、頭蓋内出血など

どちらの方法を選択するかは、赤ちゃんの頭の位置や向き、母体と赤ちゃんの状態、医師の経験や技術などを踏まえて判断されます。それぞれの詳細な方法や影響・リスクなどは後述いたします。

吸引分娩・鉗子分娩はどんなときに行う？

吸引分娩・鉗子分娩は、主に分娩第2期に赤ちゃんを速やかに娩出する必要がある場合に検討されます。
分娩第2期とは、子宮口が全開になってから赤ちゃんが生まれるまでの期間です。
主に次のようなケースがあります。

分娩第2期が長引いている場合

子宮口が全開になっていても、赤ちゃんがなかなか下降しなかったり、いきんでも分娩が進まなかったりすることがあります。
このように分娩第2期が長引いている、または分娩の進行が止まっている場合には、母体と赤ちゃんの状態を確認しながら、吸引分娩や鉗子分娩が検討されることがあります。
ただし、分娩第2期が長いという理由だけで行われるわけではありません。分娩の進み方や母体・赤ちゃんの状態などを総合的に判断します。

胎児機能不全が疑われる場合

分娩中は、胎児心拍数モニタリングなどによって赤ちゃんの状態を確認します。
胎児心拍数などから赤ちゃんの状態に問題が生じている可能性があり、早めに出産を終える必要があると判断された場合には、吸引分娩や鉗子分娩が検討されることがあります。
吸引・鉗子分娩による娩出が難しい場合などには、帝王切開が選択されることもあります。

母体の負担を軽減する必要がある場合

長時間の分娩によって母体の疲労が強くなり、分娩第2期を短縮する必要がある場合にも、吸引分娩や鉗子分娩が検討されることがあります。また、心疾患などの合併症があり、長時間いきむことによる負担をできるだけ避けたほうがよい場合などにも行われることがあります。

吸引分娩・鉗子分娩は、希望によって選択する分娩方法ではありません。母体と赤ちゃんの状態を確認し、医師が必要性を判断したうえで行われます。

吸引分娩とは

吸引分娩とは、赤ちゃんの頭に吸引カップを装着し、吸着させたカップを牽引することで娩出を補助する方法です。
吸引カップにはシリコン製や金属製などがあり、カップを赤ちゃんの頭に密着させ、陰圧をかけて吸着させます。
医師が赤ちゃんの頭の位置や向きを確認しながら牽引し、陣痛や母体のいきみに合わせて娩出を促します。

吸引分娩を行うための条件

吸引分娩は、必要性があればいつでも行えるわけではありません。
実施にあたっては、主に次のような条件を確認します。

こうした条件を確認したうえで、母体と赤ちゃんの状態などを踏まえて実施が判断されます。

吸引分娩による母体への影響・リスク

吸引分娩では、母体に次のような影響が生じることがあります。

会陰裂傷・産道の損傷

赤ちゃんを牽引して娩出する際に、会陰や腟などの産道が傷つくことがあります。
会陰裂傷そのものは自然な経腟分娩でも起こる可能性がありますが、傷の程度によっては縫合などの処置が必要です。

産後出血

出産後に、子宮収縮不良や産道の損傷などによって出血量が多くなることがあります。
産後出血にはさまざまな原因があるため、出産後は母体の状態を確認し、必要に応じて処置を行います。

骨盤底への影響

出産によって骨盤底の筋肉や組織に負担がかかり、産後に尿もれなどの症状がみられることがあります。骨盤底への影響は経腟分娩そのものでも生じる可能性がありますが、器械分娩との関連についても研究されています。

吸引分娩による赤ちゃんへの影響・リスク

吸引分娩では赤ちゃんの頭にカップを装着するため、出生後に頭皮の腫れや傷などがみられることがあります。
多くは一時的なものですが、まれに注意が必要な合併症が起こることもあります。

頭皮の腫れや傷

吸引カップを装着した部分に、腫れや赤み、傷などがみられることがあります。
多くの場合は一時的なもので、時間の経過とともに改善していきます。

頭血腫

頭血腫とは、頭蓋骨と骨膜の間に血液がたまった状態です。
赤ちゃんの頭にこぶのような膨らみがみられることがあります。骨膜の下に生じるため、基本的には頭蓋骨の縫合線を越えて広がりません。
多くは時間の経過とともに自然に吸収されていきますが、状態に応じて経過観察が行われます。

帽状腱膜下血腫

帽状腱膜下血腫とは、頭皮の深い部分にある帽状腱膜と骨膜の間に出血が生じる状態です。
頭血腫とは異なり、出血が広い範囲に及ぶ可能性があります。

まれな合併症ですが、出血量が多い場合には貧血や循環不全などにつながる可能性があるため、出生後の赤ちゃんの状態を注意深く観察し、必要に応じて治療を行います。

鉗子分娩とは

鉗子分娩とは、鉗子と呼ばれる器具で赤ちゃんの頭をはさみ、牽引することで娩出を補助する方法です。
鉗子分娩に使用する鉗子は、先端が丸く、赤ちゃんの頭に沿うような形をしています。
医師が赤ちゃんの頭の位置や向きを確認しながら鉗子を装着し、陣痛や母体のいきみに合わせて牽引して娩出を促します。

鉗子分娩を行うための条件

鉗子分娩も、必要性があればいつでも行えるわけではありません。
実施にあたっては、主に次のような条件を確認します。

こうした条件に加え、母体と赤ちゃんの状態などを総合的に確認したうえで、医師が実施を判断します。

鉗子分娩による母体への影響・リスク

鉗子分娩では、吸引分娩と同様に、会陰や産道などに負担がかかる可能性があります。
主に次のような影響が考えられます。

会陰裂傷・産道の損傷

鉗子を使用して赤ちゃんを娩出する際に、会陰や腟などの産道が傷つくことがあります。
傷の程度によっては、出産後に縫合などの処置が必要になる場合があります。

産後出血

会陰や腟などの産道の損傷や、出産後の子宮収縮不良などによって、産後の出血量が多くなることがあります。
出血量が多い場合には、母体の状態を確認しながら必要な処置が行われます。

骨盤底への影響

出産によって骨盤底の筋肉や組織に負担がかかり、産後に尿もれなどの症状がみられることがあります。
骨盤底への影響は経腟分娩そのものでも起こる可能性がありますが、鉗子分娩などの器械分娩との関連についても報告されています。

鉗子分娩による赤ちゃんへの影響・リスク

鉗子分娩では赤ちゃんの頭を鉗子ではさんで娩出を補助するため、顔や頭部に一時的な圧迫痕や傷などがみられることがあります。多くは時間の経過とともに改善しますが、まれに注意が必要な合併症が起こることもあります。

顔や頭部の圧迫痕・傷

鉗子が触れた部分に、赤みや圧迫痕、皮膚の傷などがみられることがあります。
多くの場合は一時的なもので、時間の経過とともに改善していきます。

顔面神経麻痺

鉗子による圧迫などによって、まれに赤ちゃんの顔面神経に影響が生じ、顔の動きに左右差がみられることがあります。
ただし、出生時の顔面神経麻痺は、鉗子分娩だけでなく、分娩時に赤ちゃんの顔に圧力がかかることなどによって生じる場合もあります。
多くは時間の経過とともに改善しますが、症状がみられる場合には赤ちゃんの状態を確認し、必要に応じて経過観察や治療を行います。

頭蓋内出血

まれではありますが、鉗子分娩に伴って頭蓋内出血が生じる可能性があります。
出血の程度や部位によっては治療が必要になることもあるため、出生後は赤ちゃんの状態を注意深く確認し、異常が疑われる場合には必要な検査や処置を行います。

吸引分娩・鉗子分娩は保険適用になる？

吸引分娩や鉗子分娩は、医師が医学的に必要と判断して行った場合、処置にかかる費用が健康保険の対象となることがあります。
ただし、吸引分娩や鉗子分娩を行ったからといって、出産にかかるすべての費用が健康保険の対象になるわけではありません。
正常分娩にかかる費用と、保険診療として行われた処置の費用は分けて計算されるのが一般的です。

実際に保険が適用される範囲や自己負担額は、行った処置や医療機関などによって異なります。詳しい費用については、出産した医療機関に確認しましょう。

吸引分娩・鉗子分娩に関するよくある質問

最後に、吸引分娩や鉗子分娩に関するよくある質問を紹介します。

吸引分娩をすると赤ちゃんの頭の形はどうなりますか？

吸引分娩では赤ちゃんの頭に吸引カップを装着するため、出生後に頭の形が一時的に変化したり、カップを装着した部分に腫れがみられたりすることがあります。
多くの場合は時間の経過とともに改善していきます。
ただし、腫れが強い場合や広がっている場合、赤ちゃんの元気がないなど気になる様子がみられる場合には、医師が状態を確認し、必要に応じて検査や処置を行います。

吸引分娩や鉗子分娩で後遺症が残ることはありますか？

吸引分娩や鉗子分娩では、多くの場合、赤ちゃんにみられる腫れや圧迫痕などは一時的なものです。
一方で、帽状腱膜下血腫や頭蓋内出血など、まれに重い合併症が生じる可能性もあります。
吸引分娩や鉗子分娩は、処置を行わずに分娩を続けることによるリスクと、処置によるリスクの両方を考慮したうえで、母体と赤ちゃんの安全のために必要と判断された場合に行われます。

気になることがある場合は、妊婦健診などの際に医師や助産師へ確認しておくとよいでしょう。

まとめ

吸引分娩と鉗子分娩は、どちらも経腟分娩の際に赤ちゃんの娩出を補助するために行われる処置です。
吸引分娩では赤ちゃんの頭に吸引カップを装着し、鉗子分娩では鉗子で赤ちゃんの頭をはさんで牽引します。
出産は必ずしも予定通りに進むとは限りません。
分娩が長引いた場合や、母体・赤ちゃんの状態から早めに出産を終える必要がある場合には、吸引分娩や鉗子分娩が検討されることがあります。

突然処置が必要になると、不安を感じる方もいるでしょう。あらかじめどのような目的で行われる処置なのかを知っておくことで、医師から説明を受けた際にも内容を理解しやすくなります。出産について疑問や不安がある場合には、妊婦健診などの機会に医師や助産師へ相談しておきましょう。

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